Bursitis subacromialis, slijmbeursontsteking van de schouder, subacromial bursitis, shoulder bursitis

Samenvatting

• Klachtenbeschrijving: De aandoening ontstaat door een ontsteking van de slijmbeurs in de schouder, een kleine zakje gevuld met vloeistof die fungeert als demping tussen botten en omliggende weefsels. Dit leidt tot scherpe pijn en ongemak in de schouder.
• Ontstaanswijze: Ontstaat vaak acuut door trauma zoals een val, door langdurige of repetitieve bewegingen, slechte houding, anatomische afwijkingen, spierdisbalans, leeftijdsgebonden veranderingen of systemische ziektes.
• Symptomen: Omvatten ontstekingsverschijnselen, scherpe pijn, drukpijn, meestal een verstoorde nachtrust, bewegingsbeperking, stijfheid en krachtsverlies.
• Diagnose: Wordt gesteld op basis van klachten en bevestigd door echografie of MRI. Soms is vochtafname nodig voor verder onderzoek.
• (Zelf)behandeling en herstel: Relatieve rust, gebruik van ontstekingsremmers, fysiotherapie, en ergonomische aanpassingen. Bij ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. Gezonde leefstijl en koudebehandelingen kunnen ondersteunen.

Beschrijving van de klachten

Bursitis van de schouder, een ontsteking van de slijmbeurs, komt vaak voor in Nederland en manifesteert zich als een scherpe pijn. Deze aandoening treft de slijmbeurzen - kleine, met vloeistof gevulde zakjes die als buffer dienen tussen botten en weefsel, zoals in de schouder, om wrijving te verminderen. De ontsteking kan plots ontstaan door een val of stoot, of geleidelijk door langdurige overbelasting of repeterende bewegingen. Bewustzijn van de symptomen en preventieve zorg zijn essentieel om bursitis effectief te behandelen en te voorkomen. In Nederland komen schouderklachten zoals bursitis vaak voor. Van elke 1000 mensen gaan er jaarlijks ongeveer 35 met deze klacht naar de huisarts. Maar veel meer mensen, tot wel 47% van de bevolking, hebben schouderklachten zonder dat ze naar de huisarts gaan.

Ontstaanswijze

• Acuut ontstaan: Regelmatig veroorzaakt door een trauma, zoals een stoot of val.
• Langdurig werk: Vooral bij langdurig of overmatig bovenhandse activiteiten, zoals schilderen of verhuizen.
• Repetitieve bewegingen: Chronische overbelasting door herhaalde bewegingen, vaak in beroepen of sporten met veel schouderbeweging.
• Slechte houding: Secundaire ontsteking door een onjuiste (werk)houding.
• Anatomische afwijking: Slijmbeursirritatie door anatomische of standsafwijking van schouderbotstructuren.
• Spierdisbalans: Disbalans in schouderspieren, vooral de scapulastabilisatoren en rotatorcuff spieren.
• Leeftijdsgebonden veranderingen: Slijtage of degeneratieve veranderingen in de schouder bij ouderen.
• Systemische ziektes: Aandoeningen zoals diabetes of schildklieraandoeningen die de kans op bursitis kunnen verhogen.
• Onderliggende processen: Inclusief bacteriële infecties of auto-immuunziekten, zoals reumatische aandoeningen.

Onderscheid tussen bursitis en peesletsel

Bij schouderklachten is er vaak sprake van zowel een peesletsel als bursitis, aangezien beide structuren zich in de subacromiale ruimte (net onder het schouderdak) bevinden. Het onderscheidende kenmerk van bursitis is dat alle actieve bewegingen extreem pijnlijk zijn en bijna onmogelijk uit te voeren. Dit in tegenstelling tot een zuiver peesletsel of impingement, waarbij pijn vooral optreedt tijdens bepaalde bewegingstrajecten, of bij rek of krachttoename op een spier of pees. Zelfs het heffen van de arm door iemand anders kan bij bursitis pijnlijk zijn, wat minder vaak het geval is bij alleen een peesinklemming.

Symptomen

• Ontstekingsverschijnselen: Roodheid, zwelling, warmte en functiebeperking in de schouder.
• Scherpe pijn: Intense, scherpe pijn in de schouder, soms uitstralend naar de elleboog.
• Drukpijn: Specifieke pijn bij druk op de schouder ter hoogte van de slijmbeurs.
• Beperking in armheffing: Het heffen van de arm is extreem pijnlijk en vaak onmogelijk.
• Pijn bij beweging: Alle bewegingen van de schouder veroorzaken pijn.
• Pijn bij liggen: Pijn bij het liggen op de schouder.
• Verstoorde nachtrust: Klachten die vaak leiden tot een beperkte nachtrust.
• Bewegingsbeperking: Beperking in de algemene bewegingsvrijheid van de schouder.
• Stijfheid: Stijfheid in de schouder, vooral 's ochtends of na een periode van inactiviteit.
• Krachtsverlies: Verminderde kracht in de schouder, wat dagelijkse activiteiten bemoeilijkt.

Diagnose

De diagnose van een slijmbeursontsteking in de schouder kan meestal worden gesteld op basis van de klachten en symptomen van de patiënt. Voor een meer gedetailleerde beoordeling kan een echografie worden gebruikt om de ontsteking te bevestigen of een MRI-scan om andere mogelijke afwijkingen te onderzoeken. In sommige gevallen kan een injectie worden gebruikt om vocht te verwijderen voor verder onderzoek, vooral als er een vermoeden is van een bacteriële infectie. Denk je dat je een slijmbeursonsteking in je schouder hebt?

Doe hier onze zelftest 'slijmbeursontsteking schouder'

(Zelf)behandeling en herstel

• Relatieve rust: In het begin is het belangrijk om pijnlijke activiteiten en zware belasting te vermijden om de schouder te ontlasten. Voor milde pijnverlichting kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers worden gebruikt. Bij ernstige pijn is het raadzaam contact op te nemen met een huisarts voor sterkere medicatie en advies. In sommige acute gevallen kan tijdelijk het gebruik van een sling worden aanbevolen als de pijn erg intens is.
• Ontstekingsremmers: Overleg met een arts over het gebruik van ontstekingsremmende medicatie voor slijmbeursontsteking in de schouder. Injecties in de slijmbeurs kunnen een snelle verlichting bieden bij ernstige pijn. Deze optie moet echter zorgvuldig worden overwogen vanwege mogelijke bijwerkingen.
• Taping: Tape kan effectieve ondersteuning bieden bij slijmbeursontsteking in de schouder. Het helpt bij stabiliteit, correctie van de houding en verlichting van pijn. De manier van tapen hangt af van de fase van herstel. Voor het juiste advies en technieken is het aan te raden een fysiotherapeut te raadplegen. Bekijk ook onze instructievideo voor een basistechniek van het tapen van de schouder, beschikbaar onderaan de pagina. Dit kan bijdragen aan een sneller en comfortabeler herstelproces.
• Fysiotherapie: Fysiotherapie is een belangrijke overweging in het herstelproces van slijmbeursontsteking in de schouder. Oefeningen die specifiek gericht zijn op het bevorderen van genezing, verbeteren van de houding en het vergroten van de ruimte in de schouder zijn belangrijk. Begin vroegtijdig met bewegingen binnen je pijngrenzen, zoals slinger- en zwaaioefeningen, om stijfheid te voorkomen en het risico op een frozen shoulder te verlagen. Fysiotherapeuten kunnen daarnaast gericht advies bieden over het omgaan met de klachten en behandelen van gerelateerde gewrichtsklachten. Vind een gespecialiseerde zorgprofessional via onze behandelaarwijzer, of start zelfstandig met ons op maat gemaakte trainingsschema.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor effectieve thuisworkouts bevelen we aan:
  • Crosstrainer
  • Roeiapparaat
  • Oefenmat
  • Oefenbal 
  • Weerstandsbanden
  • Halterbank
  • Verstelbare dumbbellset
• Operatie: Bij hardnekkige slijmbeursontsteking kan een operatie nodig zijn, vooral als er structurele problemen in de schouder zijn. Deze ingreep, uitgevoerd na overleg met een specialist, richt zich op het verwijderen of repareren van beschadigde weefsels en het creëren van meer ruimte in de schouder, wat de pijn verlicht en beweging verbetert. In sommige gevallen wordt een ontstoken slijmbeurs in zijn geheel verwijderd.
• Gezonde leefstijl: Focus op een ontstekingsremmend dieet met groenten, fruit, volle granen en gezonde vetten, terwijl je geraffineerde suikers en verzadigde vetten vermijdt. Combineer dit met regelmatige beweging, goede rust en regelmatige ontspanning, een gezond slaappatroon en het behoud van een gezond gewicht voor optimaal herstel. Meer informatie hierover vind je [hier] of in onze e-learning.