Golfarm, golfelleboog, epicondylitis medialis, mediale epicondyalgie, golfer's elbow, medial epicondylitis

Samenvatting

• Klachtenbeschrijving: en golfarm veroorzaakt pijn aan de binnenkant van de elleboog door peesoverbelasting bij buigbewegingen van de hand en pols. Herstel kan doorgaans tot een jaar duren.
• Ontstaanswijze: Door overbelasting bij activiteiten zoals golfen, tillen en herhaalde polsbewegingen. Factoren zoals slechte lichaamshouding, leeftijd en eerdere blessures kunnen bijdragen aan het ontstaan.
• Symptomen: Typerende symptomen zijn pijn aan de binnenkant van de elleboog, verminderde gripkracht, beperkingen in dagelijkse activiteiten, stijfheid en soms zwelling en ontsteking.
• Diagnose: De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en symptomen, ondersteund door fysieke tests. Echografie is meestal niet nodig.
• (Zelf)behandeling en herstel: Behandeling omvat het verminderen van belastende activiteiten, pijnmanagement, gebruik van braces of tape, fysiotherapie, ergonomische aanpassingen en aanvullende leefstijltips. Chirurgie is een laatste optie bij aanhoudende klachten.

Beschrijving van de aandoening

Een golfarm, of epicondylitis medialis, veroorzaakt pijn aan de binnenkant van de elleboog. Deze pijn ontstaat vaak door een combinatie van problemen met de pezen, een veranderde pijnbeleving en bewegingsmoeilijkheden. Hoewel veel mensen denken dat je alleen een golfarm krijgt van golfen, is dat niet waar; het kan bij iedereen gebeuren. De golfarm lijkt veel op de tennisarm, maar dan aan de andere kant van de elleboog. Wat we weten over de behandeling en het verloop van een golfarm is grotendeels hetzelfde als wat we weten over een tennisarm. Na een half jaar is meer dan 80% en na een jaar meer dan 90% (vrijwel) hersteld.

Ontstaanswijze

• Overbelasting van polsflexoren: Door activiteiten die pols buigspieren belasten, zoals:
  • Wringen
  • Knijpen
  • Vegen
  • Ramen zemen
  • Veel tillen
  • Sporten zoals golfen en hockeyen
• Repeterende werkzaamheden: Langdurig en herhaaldelijk gebruik van de pols bij taken zoals veel computerwerk kan bijdragen aan het ontstaan van een golfarm.
• Trauma's of stoten: Meerdere trauma's of herhaaldelijke stoten aan de binnenzijde van de elleboog bij de peesaanhechting kunnen een golfarm veroorzaken.
• Slechte houding: Een verkeerde houding kan de nek- en borstwervelkolom stijver maken, wat leidt tot een verhoogde spiertonus in de nek- en schoudergordel en het herstel kan belemmeren.
• Slechte doorbloeding (trofiek) van de armen: Verhoogde spierspanning in de nek- en schoudergordel kan de bloedtoevoer naar de armen beperken, waardoor normale belastingen sneller tot overbelasting leiden.
• Leeftijd en fysieke conditie: Met het ouder worden kan er een afname zijn in spierkracht en flexibiliteit, wat het risico op overbelasting verhoogt.
• Eerdere blessures: Mensen met een geschiedenis van arm- of polsblessures lopen een groter risico op het ontwikkelen van een golfarm.
• Ergonomische factoren: Onjuist gebruik van gereedschappen en apparatuur kan extra spanning op de polsflexoren veroorzaken.

Symptomen

• Pijn rondom de elleboog: Het kenmerkende symptoom, met pijn aan de binnenkant van de elleboog.
• Pijn bij specifieke bewegingen: De pijn verergert bij activiteiten die weerstand bieden tegen de pols, zoals:
  • Buigen van de pols tegen weerstand.
  • Knijpen.
  • Wringen.
  • Tillen.
  • Intensief gebruik van de arm, bijvoorbeeld bij pc werk, hockey en golf.
• Verminderde gripkracht: Aanzienlijk zwakker bij het vasthouden van objecten.
• Afname van functionele activiteiten: Beperkingen in het uitvoeren van dagelijkse activiteiten en hobby's door de pijn en verminderde gripkracht.
• Stijfheid en ongemak: Vooral merkbaar na rustperiodes of 's ochtends.
• Zwelling en ontsteking: Soms kan er zwelling of ontstekingsverschijnselen rond de elleboog aanwezig zijn.
• Gevoeligheid bij aanraking: Het gebied rond de mediale epicondyl kan gevoelig zijn bij directe aanraking.

Diagnose

De diagnose van een golfarm wordt voornamelijk gesteld op basis van klachten en symptomen, ondersteund door enkele fysieke tests. Een belangrijke indicator voor golfarm is pijn bij het drukken op of net onder de mediale epicondyl, een botuitsteeksel aan de binnenkant van de elleboog waar de relevante pezen aanhechten. Wanneer deze regio geïrriteerd is, wijst dit op een golfarm. Als er geen pijn is bij druk op dit gebied, is de kans op een golfarm erg klein. Eenvoudige tests zoals het buigen van de pols (palmairflexie) en vingers kunnen ook pijn veroorzaken, vooral bij het uitoefenen van kracht. Activiteiten als knijpen en wringen verergeren vaak de symptomen. Met deze informatie en tests kan de diagnose doorgaans goed worden vastgesteld zonder de noodzaak voor echografie. Als je twijfelt of je last hebt van een golfarm, kun je onderstaande zelftest doen.

Zelftest golfarm

Vergelijkbare aandoeningen met overlappende symptomen bij een golfarm

• Pronator teres syndroom: Dit syndroom veroorzaakt pijn in de onderarm en rond de binnenkant van de elleboog, wat vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van een golfarm.
• Cubitale tunnelsyndroom: Leidt tot pijn rondom de binnenkant van de elleboog, vergelijkbaar met de symptomen van een golfarm.
• Carpaal tunnelsyndroom: Overlappende symptomen zoals pijn en zwakte in de arm en een verminderde grijpkracht, vergelijkbaar met die van een golfarm.
• Peesontstekingen en zenuwcompressiesyndromen: Aandoeningen zoals bicepstendinitis, thoracic outlet syndrome (TOS) en nekhernia vertonen symptomen die overeenkomen met een golfarm, inclusief pijn aan de binnenkant van de elleboog.
• Tennisarm: Veroorzaakt pijn aan de buitenkant van de elleboog en vertoont een vergelijkbaar klachtenbeeld met de golfarm, hoewel gelokaliseerd aan de andere zijde van de elleboog.

(Zelf)behandeling en herstel

• Beleid bij golfarm: Bij de behandeling van een golfarm is het zaak om belastende activiteiten te verminderen en actief te blijven binnen de pijngrenzen, waarbij je ergonomische aanpassingen maakt en pauzes inlast, vooral bij repetitieve taken. Overweeg diepe dwarse frictietherapie bij langdurige klachten en het gebruik van een brace, vooral in de beginfase, om een balans te vinden tussen rust en beweging, aangepast aan de ernst en duur van de klachten. Lees hieronder de toelichting voor verdere stappen.
• Pijnmanagement: Overweeg bij aanhoudende pijn het gebruik van pijnstillers of raadpleeg je huisarts voor specifieke pijnmedicatie om de pijn effectief te beheersen.
• Brace of tape ter ondersteuning: Voor ondersteuning bij een golfarm kan het gebruik van een brace of tape helpen om de arm te ontlasten en verdere overbelasting te voorkomen. Deze methoden bieden extra steun tijdens activiteiten, zelfs bij aanwezige klachten, en kunnen preventief werken bij inspannende activiteiten. Voor instructies over het zelfstandig en correct aanleggen van tape, raadpleeg de instructievideo onderaan deze pagina.
• Fysiotherapie en oefeningen: Bij de behandeling van een golfarm is fysiotherapie en manuele therapie van meerwaarde voor een professionele beoordeling van de oorzaken. Dit kan variëren van advies en het gebruik van ondersteunende tape of braces tot specifieke behandelingen voor stijfheid in de elleboog, nek- en borstwervelkolom, of verhoogde spierspanning. Therapieën zoals dry needling of shockwavetherapie kunnen effectief zijn. Het is aan te raden een geschikte fysiotherapeut te zoeken via een BehandelaarWijzer, of te starten met een op maat gemaakt oefenprogramma gericht op rek- en excentrische krachttraining, essentieel voor het herstel en de versterking bij een golfarm.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor effectieve thuisworkouts bevelen we aan:
  • Crosstrainer
  • Roeiapparaat
  • Knijpkracht training
  • Oefenmat
  • Oefenbal 
  • Weerstandsbanden
  • Halterbank
  • Verstelbare dumbbellset
• Diepe dwarse frictie therapie voor golfarm: Deze therapie kan effectief zijn voor onmiddellijke pijnverlichting en het verbeteren van de gripkracht. Het werkt door lichte weefselschade te veroorzaken, wat het herstelproces stimuleert. Hoewel het wetenschappelijk bewijs beperkt is, wordt deze behandeling vaak toegepast in de praktijk. Het is belangrijk om goed geïnformeerd te zijn over de intensiteit en doelstellingen van deze behandeling.
• Corticosteroïden injectie: Deze injectie kan op korte termijn pijnverlichting bieden, maar wordt vaak niet als eerste keuze aanbevolen door de minder gunstige lange termijn resultaten. Het is raadzaam om dit met een medisch specialist te bespreken om te beoordelen of het geschikt is voor jouw specifieke situatie.
• Acupunctuur bij golfarm: Acupunctuur, waarbij fijne naalden op specifieke punten in het lichaam worden geplaatst, kan een effectieve alternatieve behandeling zijn voor het verminderen van pijn en het verbeteren van de bloedcirculatie, wat helpt bij het verlichten van symptomen van een golfarm. Veel patiënten melden een aanzienlijke vermindering van ongemak en verbetering van de armfunctie na deze behandeling.
• Chirurgische overwegingen: Bij langdurige en ernstige symptomen van golfarm waarbij standaardbehandelingen onvoldoende effect hebben, kan chirurgisch ingrijpen overwogen worden. Deze operatie richt zich op het herstellen of verwijderen van beschadigd peesweefsel. Hoewel chirurgie verlichting kan brengen, is het geen garantie voor volledig herstel en kent het risico's. Het is belangrijk dit zorgvuldig te bespreken met je arts voordat u een beslissing neemt.
• Belang van een gezonde leefstijl: Verbeteren van leefstijl, zoals werk-, slaap- en sportgewoonten, is belangrijk. Streef naar een gezond gewicht, eet gezond en beweeg voldoende. Stress kan spierspanning veroorzaken en het herstel belemmeren. Overweeg bij stress, stressverlagende technieken zoals yoga, meditatie of ademhalingsoefeningen. Dit vermindert het risico op diverse gezondheidsproblemen en bevordert de algehele gezondheid. Meer hierover lees je [hier] of bekijk de beschikbare e-learning.