Cervicale myelopathie, ziekte van het ruggenmerg, beschadiging van het ruggenmerg, cervical myelopathy, spinal cord disease, spinal cord damage

Samenvatting

• Klachtenbeschrijving:  Cervicale myelopathie is een aandoening waarbij het ruggenmerg in de nek wordt gecomprimeerd.
• Ontstaanswijze: Oorzaken omvatten slijtage, letsel aan nek, schade aan bloedvaten, met risicofactoren als leeftijd en nektrauma.
• Symptomen: Verminderde kracht, coördinatieproblemen, gevoelloosheid zoals een wattengevoel aan de onderkant van de voeten, een onregelmatig gangpatroon, en mogelijk incontinentie voor urine.
• Diagnose: Een diagnose wordt bevestigd op basis van symptomen en een MRI-scan. Typische kenmerken zijn een verstoord looppatroon, spierzwakte, en andere neurologische afwijkingen.
• (Zelf)behandeling en herstel: Bij het vermoeden van cervicale myelopathie is snel contact met de huisarts cruciaal. Behandeling varieert van conservatieve maatregelen tot operatieve ingrepen. 

Beschrijving van de aandoening

Cervicale myelopathie duidt op een compressie van het ruggenmerg in het nekgebied, wat diverse oorzaken kan hebben, waaronder slijtage, eerdere trauma's, of vernauwing van het wervelkanaal. Individuen met deze aandoening ervaren vaak symptomen zoals tintelingen, zwakte, gevoelloosheid, en coördinatieproblemen in handen en benen. In sommige gevallen gaat het gepaard met hoofdpijn. Deze aandoening manifesteert zich doorgaans het vaakst ter hoogte van de 5e en 6e nekwervel. Belangrijke risicofactoren zijn hogere leeftijd, eerder zwaar lichamelijk werk, een geschiedenis van nektrauma, roken, en een voortdurend verkeerde houding. Daarnaast kan een wervelkanaaldiameter kleiner dan 14,88 mm het risico vergroten. Bij het herkennen van dergelijke symptomen is het aan te raden om medisch advies in te winnen. Hoewel niet extreem frequent, neemt de prevalentie van deze aandoening toe met de leeftijd.

Uitleg afbeelding: In de afbeelding wordt de compressie van het ruggenmerg (spinal cord) getoond door mogelijke oorzaken zoals een herniated disc (hernia/uitpuilende tussenwervelschijf) of osteophyte (botwoekering).

Belangrijk om te weten

• Bij vermoeden van cervicale myelopathie is snel huisartscontact essentieel vanwege de progressieve aard en overlappende symptomen met andere ernstige aandoeningen.
• Ernstige klachten leiden vaak tot vroegtijdige actie, waarbij mensen snel de huisarts of spoedeisende hulp consulteren.
• Hoewel de klacht niet frequent voorkomt, is vermelding ervan cruciaal voor bewustwording en tijdige herkenning van ontstaanswijze en symptomen.
• Bij overeenkomende symptomen is directe actie en consultatie van een specialist aan te raden. Neem contact op met een huisarts of maak gebruik van onze diensten voor meer informatie.

Ontstaanswijze

• Trauma: Eerdere verwondingen, zoals auto-ongelukken, kunnen leiden tot myelopathie.
• Slijtage: Wervelslijtage en botwoekeringen vergroten het risico op myelopathie.
• Structuurproblemen: Verdikte facetgewrichten en ligamenten.
• Discusproblemen: Tussenwervelschijfversmalling en hernia's.
• Nekinstabiliteit: Hoog nek instabiliteit verhoogt het risico op cervicale myelopathie.
• Tumoren: In sommige gevallen kunnen tumoren cervicale myelopathie veroorzaken.
• Stralingsschade: Schade door stralingstherapie kan myelopathie veroorzaken.
• Vaatproblemen: Problemen met nekvaten kunnen leiden tot myelopathie.
• Zenuwdegeneratie: Aantasting van zenuwweefsel bij cervicale myelopathie.
• Genetische factoren: Erfelijke aanleg speelt mogelijk een rol bij cervicale myelopathie.
• Auto-immuunziekten: Zenuwstelselaantasting door auto-immuunziekten kan myelopathie veroorzaken.

Symptomen

• Progressieve klachten: Symptomen nemen geleidelijk toe.
• Eerste symptomen in benen: Meestal eerst in de onderste ledematen.
• Verstoorde coördinatie: Problemen met bewegingscoördinatie en balans.
• Verminderde kracht: Er kan er sprake zijn van verminderde kracht en spierzwakte.
• Afname spiermassa: Verlies van spiermassa als gevolg van de aandoening.
• Verstoord looppatroon: Onregelmatig gangpatroon door coördinatieproblemen.
• Mogelijke spasticiteit: Verhoogde spierspanning kan een symptoom zijn.
• Verstoorde fijne motoriek: Problemen met hand- en armcoördinatie.
• Wattengevoel onderkant voeten: Abnormaal katoenachtig gevoel in de voeten.
• Verminderd gevoel: Verminderde gevoeligheid in benen en armen.
• Stijve en pijnlijke nek: Stijfheid en pijn in de nekregio zijn vaak aanwezig.
• Hoofdpijn: In sommige gevallen kan hoofdpijn optreden, vaak samen met nekpijn.
• Incontinentie voor urine: Regelmatig urine-incontinentie bij cervicale myelopathie.

​Diagnose

De diagnose wordt meestal bevestigd op basis van klachten en symptomen. Een MRI wordt vaak uitgevoerd om de ernst van de vernauwing van het wervelkanaal (de ruimte waar het ruggenmerg doorheen loopt) en de mogelijke beschadiging van het ruggenmerg te beoordelen. Het onderzoek onthult typisch een verstoord looppatroon, hyperreflexie (verhoogde reflexen), soms clonus (oncontroleerbare bewegingen), een positieve Babinski-test (een reactie van de grote teen bij het stimuleren van de voetzool), een positieve Hoffman's test (een test die de innervatie van het ruggenmerg/ zenuwen beoordeelt) en spierzwakte, voornamelijk in de onderste extremiteiten, wat kenmerkend is voor cervicale myelopathie.

(Zelf)behandeling en herstel

• Raadpleeg een huisarts: Bij vermoedelijke cervicale myelopathie is het belangrijk om als eerste stap direct contact op te nemen met een huisarts, die je indien nodig kan doorverwijzen naar een neuroloog.
• Conservatief beleid voor niet-progressieve klachten:
  • Pijnmedicatie: Overleg met de huisarts over pijnstilling.
  • Vermijd risicovolle bewegingen: Voorkom het ver strekken en draaien van de nek om de vernauwing van het wervelkanaal te minimaliseren. Typische activiteiten, zoals het laten wassen van je haar bij de kapper of boven je macht werken, kunnen de symptomen verergeren.
  • Nekcomfort bij risicobewegingen: Gebruik een ergonomisch nekkussen bij langdurig zitten, zoals tijdens een lange vlucht. Indien nodig, draag tijdelijk een halskraag, maar alleen bij strikte noodzaak, zoals tijdens belastende activiteiten. Beperk de draagtijd, wissel af met rustperiodes en raadpleeg een specialist of fysiotherapeut voor optimaal gebruik.
  • Vermijd belastende activiteiten: Zoals boven het hoofd werken en gedraaid zitten.
  • Fysiotherapie en oefeningen: Een manueel- of fysiotherapeut kan helpen bij stijve nekgewrichten en gespannen nekspieren met rekkingen, oefeningen en massage. Dit houdt de nekwervelkolom soepel en spieren ontspannen. Doe oefeningen om je nek mobiel te houden; overleg met een fysiotherapeut of start zelf met ons trainingsschema op maat. Voor behandeling op locatie, gebruik onze BehandelaarWijzer om de juiste expert te vinden.
  • Regelmatige follow-up: Plan regelmatige follow-upafspraken met je arts om je voortgang te bespreken, eventuele zorgen te uiten en eventuele veranderingen in je gezondheid aan te pakken.
• Chirurgische ingreep bij ernstige vernauwing: In geval van toenemende klachten en aanzienlijke vernauwing is vaak een decompressieoperatie noodzakelijk. Tijdens deze procedure creëert de chirurg extra ruimte voor het ruggenmerg en de zenuwwortels. Het doel is om de druk op het zenuwstelsel te verminderen, symptomen te verlichten en verdere progressie te beheersen. Deze beslissing vereist een grondige evaluatie van de mate van vernauwing en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Voordat de ingreep plaatsvindt, zal de arts uitgebreid de procedure, verwachtingen en mogelijke alternatieven met de patiënt bespreken. Daarna vind er een revalidatie plaats.
• Beschermende leefstijl: Handhaaf een gezonde leefstijl met een evenwichtig gewicht, regelmatige nachtrust, een voedzaam eetpatroon, en gecontroleerde lichaamsbeweging. Proactieve leefstijlkeuzes verminderen de kans op gezondheidsproblemen. Werk aan een optimale balans tussen activiteit en herstel, en ervaar positieve effecten op je totale gezondheid door preventieve maatregelen te nemen. Ontdek meer informatie [hier] en vergroot je kennis met onze e-learning.