Quadriceps tendinopathie, quadriceps tendinitis, quadriceps tendinose, quadricepspees ontsteking, ontsteking van de quadricepspees, quadriceps tendon inflammation, thigh muscle tendon disorder

Samenvatting

• Beschrijving klachten: De quadriceps, de spier aan de voorkant van het bovenbeen, kan ontsteken of peesproblemen ontwikkelen, wat pijn veroorzaakt. Zonder behandeling kan dit leiden tot spierscheuren.
• Ontstaanswijze: Overbelasting, herhaaldelijke kniebewegingen, stijfheid in aangrenzende gewrichten, verminderde stabiliteit en beenlengteverschil kunnen deze klachten veroorzaken.
• Symptomen: Pijn aan de voorkant van de heup of knie, meer pijn bij druk of rek op de spier, pijn tijdens en na inspanning, en stijfheid na inspanning.
• Diagnose: Gebaseerd op symptomen en lichamelijk onderzoek. Echografie kan tendinitis of peesproblemen bevestigen.
• (Zelf)behandeling en herstel: Klachten verschillen, maar rust, aangepaste activiteiten en oefeningen voor de bovenbeenspieren zijn belangrijk. Fysiotherapie kan helpen bij het herstel.

Beschrijving van de klachten

De quadriceps spier bevindt zich aan de voorzijde van het bovenbeen en bestaat uit vier spierbundels. Deze spier mondt uit in peesweefsel dat vastzit aan de patella (knieschijf). Bij quadriceps tendinitis is er een ontsteking in de pees. Echter, er is niet altijd een duidelijk ontstekingsbeeld te zien. Veelvoorkomender in de praktijk is een tendinopathie beeld, waarbij de kwaliteit van het peesweefsel afneemt. Dit kan komen door eerdere ontstekingen en/of door aanhoudende overbelasting. Dergelijke veranderingen in het weefsel leiden tot kleine beschadigingen, wat de klachten veroorzaakt. Deze aandoening is vooral gangbaar onder sporters die hun knieën intensief belasten. Wanneer men de knie strekt onder zware belasting, komen er namelijk grote krachten op zowel de spier als de pees te staan. Quadriceps tendinopathie is vooral prevalent bij sporters die regelmatig hoge belastingen op hun knieën uitoefenen.

Uitleg afbeelding: Ilium = darmbeen, femur = dijbeen, patella = knieschijf.

Ontstaanswijze

• Overbelasting: Bij activiteiten zoals zwaar squaten, bergop fietsen en veel springen wordt er extra druk uitgeoefend op de knieën en bovenbeenspieren.
• Knieewegingen: Herhaaldelijk kniebuigen en- strekken kan klachten veroorzaken.
• Techniek: Onjuiste techniek bij sporten kan leiden tot overmatige belasting en blessures.
• Stijfheid: Als er stijfheid aanwezig is in de lage rug, heup, knie of enkel kan een ander gewricht compenseren, wat tot overbelasting leidt.
• Verminderde stabiliteit en kracht: Een onbalans in de stabiliteit en kracht van de knie, bekken en romp kan leiden tot een incorrecte houding en krachtverdeling.
• Beenlengteverschil of standsafwijking: Afwijkingen in beenlengte of voetstand kunnen een disbalans in de belasting veroorzaken.
• Onjuiste schoenen: Het dragen van schoenen zonder voldoende steun en demping kan leiden tot een onevenredige belasting van het been.
• Overgewicht: Extra gewicht verhoogt de belasting op gewrichten, spieren en pezen.
• Onvoldoende opwarming: Het niet goed opwarmen voor fysieke activiteiten kan het risico op blessures verhogen.
• Snelle toename in activiteit: Plotseling de intensiteit of frequentie van een activiteit verhogen zonder geleidelijke aanpassing kan tot overbelasting leiden.

Symptomen

• Pijn: Pijn boven de knieschijf verergert bij kniestrekken.
• Toename van pijn bij belasting: De pijn verergert bij activiteiten zoals springen, hurken, bergop fietsen, squats en lunges.
• Pijn in rust: In een verder gevorderd stadium kan de pijn niet alleen opspelen tijdens en na belasting, maar ook continu aanwezig zijn in rust.
• Stijfheid: Er kan stijfheid in de knie optreden, vooral na fysieke inspanning. Deze stijfheid kan de volgende dag het meest prominent aanwezig zijn.
• Verminderde beweeglijkheid: In sommige gevallen kan de beweeglijkheid van de knie afnemen door de pijn en stijfheid.
• Zwelling: Er kan een lichte zwelling rondom de knie ontstaan, vooral boven de knieschijf.
• Warmtegevoel: Het gebied rond de aangedane knie kan warm aanvoelen, wat duidt op een ontstekingsreactie.
• Verminderde spierkracht: Door de pijn en ontsteking kan de spierkracht in het bovenbeen verminderen.

Diagnose

Bij vermoeden van quadricepspees problemen baseren we een voorlopige diagnose op symptomen. Een arts of fysiotherapeut bevestigt deze na lichamelijk onderzoek. Een echografie kan specifieke peesafwijkingen tonen. Bij onzekerheid of ingewikkelde symptomen kan een MRI vereist zijn voor een nauwkeurige diagnose en doelgerichte behandeling.

(Zelf)behandeling en herstel

• Aanpak en duur van klachten: De duur van klachten varieert van weken tot maanden en is sterk afhankelijk van hoe men ermee omgaat. Relatieve rust is cruciaal, met gedoseerde bewegingen binnen de pijngrens. Als je normale sport tijdelijk niet mogelijk is, kun je alternatieven zoals fietsen, zwemmen of wandelen overwegen. Thuis zijn een hometrainer of loopband goede opties.
• Pijnmedicatie en injecties: Overleg met de huisarts over geschikte pijnmedicatie of het nut van injecties met ontstekingsremmers.
• Warmte-kou therapie: Afwisseling van warmte en kou biedt verlichting: warmte versoepelt spieren en kou vermindert ontstekingen en pijn.
• Tape: Overweeg tijdelijk gebruik van tape voor directe stabiliteit. Tape biedt flexibele ondersteuning zonder bewegingsvrijheid te beperken. Bekijk onderaan de instructievideo voor het zelf aanleggen van tape.
• Brace of bandage voor ondersteuning: Een brace of dijbeen bandage biedt stabiliteit en vermindert pijn tijdens beweging, wat het herstel bevordert.
• Fysiotherapie: Voor specifieke behandelingen, oefeningen voor de quadriceps, en houdings- en bewegingstips kun je terecht bij een fysiotherapeut. Overweeg een afspraak te maken als persoonlijke begeleiding je voorkeur heeft. Vind de ideale expert met onze BehandelaarWijzer. 
• Effectieve hulpmiddelen: Om spierspanningen te verlichten zijn hulpmiddelen zoals een foam roller, massagekussen en massage gun effectief.
• Vermijd overbelasting: Ondanks pijn verder sporten kan peesweefsel beschadigen en tot peesscheuren leiden. Advies nodig? Gebruik ons digitaal consult.
• Geleidelijke belasting: Voer de belasting stapsgewijs op en start met sportspecifieke training voordat je terugkeert naar je oorspronkelijke sportniveau. Te snel opvoeren vergroot de kans op herhaling van klachten. 
• Specifieke oefeningen: Start met rek- en strekoefeningen voor het bovenbeen, kniestabilisatie en excentrische training voor peesherstel. Onzeker over de aanpak? Raadpleeg een expert of gebruik ons trainingsschema op maat.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor het beste resultaat tijdens je training thuis raden we de volgende oefenmaterialen aan: 
  • Oefenmat
  • Oefenbal
  • Squat rack
  • Leg extension oefening
  • Stepper
  • Halter- en dumbellset
  • Weerstandsbanden
  • Springtouw
• Optimalisatie van voetcomfort: Een slechte voetstand of verkeerd schoeisel kan quadriceps tendinopathie verergeren en het herstel belemmeren. Overweeg inlegzolen of raadpleeg een podotherapeut voor deskundig advies.
• Alternatieve therapieën: Aanvullend kunnen alternatieve behandelmethoden zoals acupunctuur, chiropractie, hydrotherapie, tai chi en yoga verlichting bieden. Het is raadzaam om deze opties te bespreken met een deskundige.
• Leefstijl: Overgewicht draagt bij aan de klachten. Focus daarom ook op gewichtsverlies indien nodig en streef naar een gezondere leefstijl. Dit bevordert niet alleen het herstel maar verbetert ook de algehele gezondheid. Voor meer informatie over een gezonde leefstijl zie deze [link] of gebruik de aangeboden e-learning.