Hamstring blessure, hamstring letsel, hamstring strain, pulled hamstring, acute hamstring injury

Samenvatting

• Beschrijving klachten: Hamstringblessures, betreffende Biceps Femoris, Semitendinosus en Semimembranosus, ontstaan vaak plots bij sporten als voetbal of geleidelijk door overbelasting.
• Ontstaanswijze: Blessures kunnen ontstaan door trauma bij explosieve acties, of door overbelasting, vaak op de spierpeesovergang.
• Symptomen: Patiënten melden symptomen zoals zwelling, diverse pijnsoorten, krachtsverlies, rekgevoeligheid en ochtendstijfheid.
• Diagnose: Diagnose is gebaseerd op symptomen, lichamelijk onderzoek en eventueel beeldvorming zoals MRI.
• (Zelf)behandeling en herstel: Behandeling begint met rust en koude kompressen, aangevuld met fysiotherapie. Braces kunnen extra steun bieden. Bij ernstige blessures is een operatie mogelijk, waarna preventieve maatregelen herhaling helpen voorkomen.

Beschrijving van de klachten

Hamstringblessures ontstaan vaak plotseling, met name tijdens activiteiten waarbij ineens veel kracht of snelheid wordt vereist. Echter, ze kunnen ook geleidelijk opkomen als gevolg van overbelasting, wat soms kan leiden tot chronische problemen. De hamstring is gelegen aan de achterkant van het dijbeen en bestaat uit drie belangrijke spieren: de Biceps Femoris, Semitendinosus en Semimembranosus. Deze spieren spelen een cruciale rol in het buigen van de knie en het strekken van de heup. Wanneer de hamstring beschadigd raakt, kan één of meer van deze spieren betrokken zijn. Hamstringblessures komen vaak voor in het voetbal, met name als gevolg van intensieve sprintarbeid op hoog niveau. Uit statistieken blijkt dat er tussen de 20 en 35 blessures zijn per 1000 speeluren in wedstrijden en 2 tot 4 blessures per 1000 trainingsspeeluren. Bovendien betreft 50-75% van deze blessures specifiek de m. biceps femoris spier.

Classificatie van hamstringblessures

De ernst van een hamstringblessure kan variëren, en ze worden vaak onderverdeeld in drie gradaties:

• Graad I: Een lichte verrekking waarbij enkele spiervezels zijn beschadigd. Dit resulteert in milde pijn en enig ongemak, maar over het algemeen blijft de spierfunctie intact.
• Graad II: Hierbij is er sprake van een gedeeltelijke spierscheur. Dit leidt tot intensere pijn, zwelling en mogelijk krachtsverlies en beperkte mobiliteit.
• Graad III: Dit betreft een volledige spierscheur en is de meest ernstige blessure. Het gaat gepaard met hevige pijn, duidelijke zwelling, blauwe plekken en totaal verlies van spierfunctie.

Ontstaanswijze

• Acuut letsel: Vaak veroorzaakt door een trauma. Typisch optredend tijdens explosieve activiteiten zoals sprinten of springen.
• Geleidelijk letsel: Kan ontstaan door aanhoudende rek of trekkrachten, wat overbelasting veroorzaakt. Resulteert in kleine scheurtjes in de spier, wat leidt tot pijn en afname van spierkwaliteit.
• Locatie van letsel: Letsel treedt vaak op in de spierpeesovergang. Dit is een gebied van hoge kracht en is tegelijkertijd een zwakker punt van de spier.
• Risicofactoren: 
  • Inadequate trainingsopbouw.
  • Onvoldoende of inefficiënte warming-up.
  • Trainen in extreem koude condities.
  • Bestaande spierimbalansen of zwaktes.
  • Te vroeg hervatten van activiteiten na een letsel.
  • Hogere leeftijd en beperkte flexibiliteit.

Symptomen

• Verschijnselen na acuut trauma: Directe zwelling, blauwkleuring en warmte.
• Scherpe pijn: Plotselinge scherpe of stekende pijn bij explosieve bewegingen.
• Zeurende pijn: Zeurende pijn aan de achterkant van het bovenbeen, bil en knieholte.
• Pijn bij buigen: Pijn of ongemak bij het buigen van de knie tegen weerstand.
• Rekgevoeligheid: Verhoogde gevoeligheid of pijn bij het rekken van de hamstring.
• Krachtsverlies: Krachtsverlies in het getroffen gebied.
• Krampgevoel: Krampachtig gevoel aan de achterzijde van het bovenbeen.
• Pijn bij zitten: Oncomfortabel door hamstringaanhechting op de zitbeenknobbel.
• Ochtendstijfheid: Stijfheid bij het opstaan 's morgens of na langdurig zitten.

Diagnose

Diagnose wordt doorgaans gesteld op basis van de beschreven klachten en symptomen van de patiënt, gevolgd door een grondig lichamelijk onderzoek door een specialist. In bepaalde gevallen kan aanvullende beeldvorming, zoals een röntgenfoto of MRI, noodzakelijk zijn om de precieze aard en omvang van het letsel te bepalen. Na deze initiële diagnose is het raadzaam om een afspraak te maken bij een fysiotherapeut, die gericht advies kan geven voor een optimaal herstel en een persoonlijk behandelplan kan opstellen.

(Zelf)behandeling en herstel

• Direct na letsel: Na het letsel kan het gebruik van een cold pack, drukverband, verkoelende spray en pijnstillers helpen de zwelling en pijn te verminderen. 
• Rust en dosering: Zorg voor voldoende rust, leg het been hoog en gebruik indien nodig hulpmiddelen zoals elleboogkrukken, rollator of wandelstok. Beperk explosieve en zware belastingen. De hersteltijd varieert tussen 6-12 weken.
• Alternatieve activiteit: Zorg dat je in de eerste fase van het herstel niet te intensief belast, maar wel in beweging blijft. Dit kan door buiten te wandelen en fietsen of als alternatief op een hometrainer, beentrainer, loopband of crosstrainer.
• Behandelingen voor hamstringblessures: Fysiotherapie en excentrische training versterken het peesweefsel en voorkomen klachten. Doorgaans begint de behandeling 2-3 weken na het letsel. Overweeg ondersteunende tape. Shockwave-therapie is effectief bij graad 1 en soms graad 2 blessures en bevordert bloedcirculatie. Consulteer een gespecialiseerde therapeut en overweeg ons trainingsschema op maat. Voorkeur voor een behandeling op locatie? Vind de ideale expert met onze BehandelaarWijzer.
• Bovenbeenbrace: Een bovenbeenbrace biedt tijdens herstel extra steun, wat comfort en stabiliteit verhoogt en herstel kan versnellen.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor optimale resultaten raden we de volgende trainingsartikelen voor thuisgebruik aan:
  • Oefenmat
  • Oefenbal
  • Fitnessstep
  • Halterset
  • Squat rack
  • Leg extension oefening
  • Weerstandsbanden
  • Springtouw
• Operatie: Voor ernstige hamstringblessures (graad 2 of 3) kan een chirurgische ingreep noodzakelijk zijn. Na de operatie is uitgebreide revalidatie voor kracht en flexibiliteit onmisbaar. Overleg met een orthopedisch chirurg is daarbij van groot belang.
• Beweging en preventie: Voor een effectieve behandeling en preventie van gewrichts- en spierproblemen, is het essentieel om actief te blijven. Kies voor laagdrempelige activiteiten zoals fietsen, draag geschikt schoeisel, en zorg voor een goede warming-up en cooling-down. Dit bevordert herstel en helpt verdere problemen te voorkomen.
• Leefstijl aanbevelingen: Voor een beter evenwicht in gezondheid en welzijn is het aanpassen van je leefstijl cruciaal. Belangrijke aspecten zijn voldoende slaap, voldoende hydratatie, gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging en het ontwikkelen van een positieve mindset. Deze aanpassingen kunnen helpen bij het verminderen van gezondheidsproblemen en het verhogen van je algemeen welzijn. Meer informatie over dit onderwerp is [hier] te vinden of via de aangeboden e-learning.