Rectus femoris tendinopathie, rectus femoris tendinitis, rectus femoris tendinose, peesprobleem van de rectus femoris, rectus femoris tendon disorder, inflammation of the rectus femoris tendon

Samenvatting

• Beschrijving klachten: Rectus femoris tendinopathie veroorzaakt heuppijn door een ontstoken of beschadigde pees. Onbehandeld kan dit tot een peesscheuring leiden.
• Ontstaanswijze: Zware sportoefeningen, herhaalde bewegingen en onevenwichtigheden kunnen klachten geven. Ongeschikt schoeisel, overgewicht, leeftijd en eerdere blessures vergroten dit risico.
• Symptomen:  Pijn in heup en knie kan verergeren bij activiteiten. Symptomen zijn stijfheid, zwelling en beperkte beweeglijkheid.
• Diagnose: Op basis van symptomen volgt een voorlopige diagnose. Lichamelijk onderzoek en echografie bevestigen dit.
• (Zelf)behandeling en herstel: Begin met relatieve rust en aangepaste activiteiten. Doe specifieke oefeningen, volg leefstijladviezen en gebruik ergonomische hulpmiddelen.

Beschrijving van de klachten

De quadriceps spier, gelegen aan de voorzijde van het bovenbeen, bestaat uit vier spierbundels. De rectus femoris is één van deze spierbundels. Deze specifieke bundel strekt zich uit van de heup tot aan de knie en speelt een cruciale rol bij het strekken van de knie en het buigen van de heup. Het kan gebeuren dat de pees van het bovenste deel van de rectus femoris ontstoken raakt of dat de kwaliteit van het peesweefsel achteruitgaat. Dit resulteert in pijn aan de voorkant van de heup. Het is essentieel om deze klachten niet te negeren; op de lange termijn kan het namelijk leiden tot een (partiële) scheuring van de spier. Als je deze symptomen herkent, is het raadzaam om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen alvorens je je normale activiteiten en sport weer oppakt.

Uitleg afbeelding: Ilium = darmbeen, femur = dijbeen, patella = knieschijf.

Ontstaanswijze

• Directe overbelasting rectus femoris: Dit kan optreden tijdens zware squats, lunges, bergop fietsen, of activiteiten waarbij veel wordt gesprongen, zoals volleybal of basketbal.
• Herhaalde bewegingen: Voortdurende buig- en strekbewegingen van de heup en knie kunnen bijdragen aan de overbelasting.
• Stijfheid in gewrichten: Als de heup, knie of onderrug stijf zijn, kan dit leiden tot overmatig gebruik van de rectus femoris om compensatie te bieden.
• Verminderde stabiliteit en kracht: Zwakte in de omliggende spieren van de heup en romp, evenals een disbalans tussen de quadriceps-spieren, kunnen de kans op blessures vergroten.
• Structurele verschillen: Een verschil in beenlengte kan leiden tot veranderde trekkrachten op de pees van de rectus femoris.
• Schoeisel: Onjuist schoeisel zonder goede ondersteuning en demping kan tijdens activiteiten meer impact op de rectus femoris veroorzaken.
• Trainingsfouten: Het abrupt verhogen van de trainingsintensiteit of -volume zonder voldoende hersteltijd tussen de trainingssessies kan blessures bevorderen.
• Overgewicht: Overgewicht kan de belasting en trekkracht op de pees van de rectus femoris verhogen.
• Leeftijd: Het verouderingsproces kan leiden tot verminderde weefselkwaliteit, waardoor de pees minder bestand is tegen belasting.
• Eerdere blessures: Voormalige tendinopathie of blessures aan de rectus femoris kunnen het risico op herhaling vergroten.

Symptomen

• Pijnlokatie: De pijn is geconcentreerd rond de voorzijde van de heup en/of knie.
• Pijn tijdens belasting: In het begin is er vooral pijn tijdens belasting en activiteit.
• Gevoeligheid bij aanraking: Druk of palpatie op de spier leidt tot herkenbare pijn.
• Pijn bij rekken: Het rekken van de spier veroorzaakt herkenbare pijn.
• Aanhoudende pijn: In gevorderde stadia kan de pijn aanhouden, zelfs in rust.
• Brandend of zeurend gevoel: Je kunt een branderig of zeurend gevoel ervaren in het aangedane gebied.
• Kniestijfheid: Na inspanning kan er stijfheid in de knie optreden.
• Verlichting door milde bewegingen: Milde bewegingen kunnen de stijfheid en pijn verminderen.
• Zwelling of verdikking: Soms treedt zwelling of verdikking op rond het gebied van de rectus femoris aanhechting.
• Beperkte beweging: Pijn of stijfheid kan leiden tot beperkte beweging in de heup of knie.
• Bewegingsgerelateerde pijn: Pijn kan worden uitgelokt of verergerd door activiteiten zoals springen, hurken, bergop fietsen en zware spierkrachtoefeningen zoals squats en lunges.
• Ongemak na zitten: Langdurig zitten of liggen met de knie in een gebogen positie kan ook pijn veroorzaken.
• Klikkend geluid: Soms kun je een knappend of klikkend geluid horen in de heup of knie tijdens beweging.
• Zwakte of instabiliteit: Bij belasting van de rectus femoris kan er zwakte of instabiliteit in het been optreden.
• Lokale ontsteking: In sommige gevallen kan er lokale warmte of roodheid in het aangedane gebied zijn.

Diagnose

Bij vermoeden van rectus femoris tendinopathie stelt men eerst een voorlopige diagnose op basis van symptomen. Een arts of fysiotherapeut bevestigt deze via lichamelijk onderzoek. Pijn kan voorkomen bij het spannen of rekken van de spier. Een echografie geeft inzicht in mogelijke tendinitis of tendinopathie. Bij onzekerheid of ingewikkelde symptomen kan een MRI nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose en gerichte behandeling.

(Zelf)behandeling en herstel

• Duur en beloop van klachten: Klachtenduur varieert van weken tot maanden, afhankelijk van aanpak. Neem relatieve rust, beweeg gedoseerd en blijf binnen de pijngrens.
• Pijnmedicatie en injecties: Overleg met de huisarts over geschikte pijnmedicatie of het nut van injecties met ontstekingsremmers.
• Warmte-kou therapie: Afwisseling van warmte en kou biedt verlichting: warmte versoepelt spieren en kou vermindert ontstekingen en pijn.
• Tape: Overweeg tijdelijk gebruik van tape voor directe stabiliteit. Tape biedt flexibele ondersteuning zonder bewegingsvrijheid te beperken. Bekijk onderaan de instructievideo voor het zelf aanleggen van tape.
• Brace of bandage voor ondersteuning: Een brace of dijbeen bandage biedt stabiliteit en vermindert pijn tijdens beweging, wat het herstel bevordert.
• Alternatieven bij sportgerelateerde pijn: Vermijd sporten die pijn veroorzaken. Kies voor alternatieven zoals fietsen of wandelen als je gebruikelijke sport niet gaat.
• Thuis trainingsmogelijkheden: Thuisactiviteiten zoals een hometrainer of loopband zijn goede opties.
• Risico's van doortrainen bij pijn: Doorgaan met sporten ondanks pijn kan peesweefsel beschadigen, wat kan leiden tot gedeeltelijke of volledige scheuring.
• Belang van specifieke oefeningen: Start zo snel mogelijk met specifieke oefeningen zoals rek- en strekoefeningen voor het bovenbeen binnen de pijngrens, stabiliserende oefeningen voor de knie en excentrische training voor de pees.
• Raadpleeg een expert: volgorde en opbouw: Overleg met een professional bij twijfel. De volgorde en opbouw van oefeningen zijn cruciaal. Vind de ideale expert met onze BehandelaarWijzer.
• Geleidelijke opbouw en terugkeer naar sport: Bouw de sportbelasting geleidelijk op met sportspecifieke trainingen. Keer pas volledig terug naar je oude niveau volgens een traininingsschema op maat om terugval te voorkomen.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor het beste resultaat tijdens je training thuis raden we de volgende oefenmaterialen aan: 
  • ​Oefenmat
  • Oefenbal
  • Squat rack
  • Leg extension oefening
  • Stepper
  • Halter- en dumbellset
  • Weerstandsbanden
  • Springtouw
• Alternatieve therapieën: Aanvullend kunnen alternatieve behandelmethoden zoals acupunctuur, chiropractie, hydrotherapie, tai chi en yoga verlichting bieden. Het is raadzaam om deze opties te bespreken met een deskundige.
• Leefstijlaanpassingen: Overweeg leefstijlaanpassingen bij overgewicht of ongezonde gewoonten om de balans tussen activiteit en herstel te verbeteren.
• Meer informatie en onze e-learning: Gezonde aanpassingen bieden voordelen voor de algehele gezondheid. Voor meer informatie over dit onderwerp klik [hier] en bekijk de betreffende  e-learning.