Morton neuroom, mortonse neuralgie, morton's neurinoom, Morton's neuroma, interdigital neuroma, Morton's metatarsalgia

Samenvatting

• Klachtenbeschrijving: Morton's neuroom, een zenuwbeknelling in de voet, veroorzaakt plaatselijke verdikking van de zenuw, meestal tussen de derde en vierde teen.
• Ontstaanswijze: Deze aandoening ontstaat door factoren zoals verhoogde druk, beklemming, zenuwschade, voet- en enkeltrauma's, voetafwijkingen, ongeschikt schoeisel, hoge hakken, impactvolle sporten en overgewicht.
• Symptomen: Typische symptomen omvatten doffe/stekende pijn onder de bal van de voet, verergerd door strakke schoenen en activiteiten, tintelingen/gevoelloosheid tussen de derde en vierde teen, en verlichting met rust.
• Diagnose: De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, symptomen, klinisch onderzoek, en beeldvorming (zoals echo, röntgenfoto's of MRI-scans).
• (Zelf)behandeling en herstel: Behandelingsopties omvatten pijnverlichting, podotherapie, steunzolen, voorvoetkussens/teenspreiders, operatie, en revalidatie.

Beschrijving klachten

Een Morton's neuroom is een zenuwbeknelling in de voet. De zenuw loopt tussen de uiteinden van de middenvoetsbeentjes, net onder de bal van de voet, en vertoont daar plaatselijke verdikking. Door irritatie van de zenuw kan extra zenuwweefsel gevormd worden, wat resulteert in een goedaardige vertakking van de zenuw, ook wel een neuroom genoemd. Ondanks dat dit weefsel goedaardig is, kan het aanzienlijke pijn en problemen veroorzaken. Aangezien het een gevoelszenuw betreft, leidt het tot pijn, maar niet tot verlies van spierkracht. Dit probleem doet zich meestal voor tussen de derde en vierde teen, gerekend vanaf de grote teen. Opmerkelijk is dat deze aandoening veel vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. De aandoening is vernoemd naar de Amerikaanse chirurg Thomas Morton.

Ontstaanswijze

• Overmatige druk: Als er te veel druk op de zenuw wordt uitgeoefend, kan dit leiden tot de vorming van een Morton's neuroom.
• Beknelling van de zenuw: Wanneer de zenuw bekneld raakt, is dit vaak een veelvoorkomende oorzaak van de aandoening.
• Zenuwschade: Schade aan de zenuw kan eveneens leiden tot de ontwikkeling van Morton's neuroom.
• Voet- en enkeltrauma's in het verleden: Het ontstaan van Morton's neuroom kan in verband worden gebracht met meerdere voet- en enkeltrauma's uit het verleden.
• Voetafwijkingen en tenen: Mensen met voetafwijkingen zoals holvoeten, platvoeten, hallux rigidus of hallux valgus. hebben een verhoogd risico.
• Schoenkeuze: Het dragen van ongeschikte of te strakke schoenen vergroot het risico.
• Hoge hakken: Langdurig lopen op hoge hakken verhoogt de kans op deze klachten.
• Impactvolle sporten: Sporten waarbij de nadruk ligt op landing op de voorvoet kunnen het risico op Morton's neuroom vergroten.
• Overmatig lichaamsgewicht: Een te hoog lichaamsgewicht kan extra druk op de voet uitoefenen, wat het risico op de aandoening vergroot.

​Symptomen

• Pijn onder de bal van de voet: Doffe, stekende pijn onder de bal van de voet, soms stralend naar de tenen.
• Ongemakkelijk schoeisel: Strakke schoenen en hoge hakken verergeren de klachten.
• Pijn bij activiteiten: Lopen, traplopen en rennen verhogen de pijn.
• Tintelingen: Prikkelende sensaties tussen derde en vierde teen.
• Rust voor verlichting: Minder activiteit en rust verminderen de symptomen.
• Overgewicht en verhoogd risico: Overgewicht vergroot het risico op deze problemen.

Diagnose

De diagnose wordt doorgaans gesteld op basis van de klachten en symptomen. Het onderzoek richt zich op het gevoel van de huid, dat wordt aangestuurd door de betreffende zenuw, met name ter hoogte van de bal van de voet rondom de derde en vierde teen. Een echo kan worden gebruikt om het beeld te bevestigen en de omvang van het neuroom (een goedaardig zenuwgezwel) te bepalen. Als er vermoed wordt dat er een onderliggende oorzaak of voetafwijking aanwezig is, kan overwogen worden een röntgenfoto of MRI-scan te laten maken voor een nauwkeuriger beeld.

(Zelf)behandeling en herstel

• Pijnverlichting en ontstekingsremming: De behandeling begint vaak met pijnstilling/ ijstoepassingen en/of cortisoninjecties om de pijn en irritatie van de zenuw te verminderen. Merk op dat dit meestal slechts tijdelijke verlichting biedt.
• Schoenkeuze: Draag comfortabele schoenen met een platte zool en voldoende ruimte voor je tenen. Vermijd smalle schoenen en hoge hakken, aangezien deze de klachten kunnen verergeren.
• Podotherapie en steunzolen: Maak een afspraak met een podotherapeut voor deskundig advies en eventueel onderzoek naar jouw voetstand en drukverdeling. De podotherapeut kan op maat gemaakte steunzolen aanbevelen indien relevant. Als eerste stap kun je ook zelf inlegzolen overwegen voor verlichting van je klachten.
• Voorvoetkussen/teenspreiders: Gebruik een voorvoetkussen of teenspreider om de druk op de zenuw te verminderen, wat de pijn kan verminderen en het lopen gemakkelijker maakt.
• Overweeg een operatie: Als de bovengenoemde maatregelen onvoldoende effect hebben of de klachten ernstig zijn, kan een operatie worden overwogen. Dit houdt in dat het neuroom wordt verwijderd, wat meestal directe pijnverlichting biedt. Houd er rekening mee dat dit gepaard kan gaan met een blijvend doof gevoel onder de bal van de voet en bij sommige tenen. Een alternatieve operatieoptie is het creëren van meer ruimte voor de zenuw, waarbij het gevoel behouden kan blijven.
• Revalidatie na de operatie: Na de operatie duurt de revalidatie meestal 6 tot 8 weken voordat je weer volledig kunt belasten. In de eerste twee weken wordt aangeraden om met elleboogkrukken, een rollator of wandelstok te lopen om de voet niet volledig te belasten. Bij langdurige klachten vóór de operatie kunnen mobiliserende en stabiliserende oefeningen nuttig zijn, die je kunt doen met begeleiding van een fysiotherapeut of aan de hand van ons trainingsschema op maat. Vind de juiste zorgexpert met onze BehandelaarWijzer.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor het beste resultaat tijdens je training thuis raden we de volgende oefenmaterialen aan: 
  • Hometrainer
  • Zitfiets
  • Bosu bal, balans bord of balanskussen
• Elektrostimulatietraining (EMS): Overweeg het gebruik van elektronische spierstimulatie (EMS) als aanvullende behandeling bij revalidatie. EMS kan de bloedcirculatie bevorderen, pijn verminderen, spieren trainen en het herstelproces ondersteunen. Raadpleeg een specialist om te beoordelen of EMS geschikt is voor jouw specifieke situatie. Het kan een waardevolle aanvulling zijn op je behandelplan.
• Gezonde leefstijl en gewichtsbeheersing: Als er sprake is van een ongezonde leefstijl en/of overgewicht, probeer dan af te vallen tot een 'gezond gewicht'. Dit kan het herstelproces bevorderen en je mobiliteit verbeteren, naast andere voordelen voor je algehele gezondheid. Lees [hier] verder over dit onderwerp of maak gebruik van onze beschikbare e-learning.
• Optimale preventie: Kies schoenen met voldoende ondersteuning, integreer regelmatige rekoefeningen en versterkende oefeningen en overweeg het gebruik van speciale tape of een brace tijdens intensieve activiteiten. Een grondige warming-up is van groot belang.