Aspecifieke thoracale klachten, thoracale pijn, disfunctie van de thoracale wervelkolom, stijfheid van de borstwervelkolom, non-specific thoracic complaints, thoracic pain, dysfunction of the thoracic spine, stiffness of the thoracic spine

Samenvatting

• Klachtenbeschrijving: Aspecifieke thoracale klachten duiden op pijn of ongemak in de borstwervelkolom die niet direct te herleiden zijn tot een specifieke medische oorzaak.
• Ontstaanswijze: Deze klachten kunnen ontstaan door factoren zoals houdingsproblemen, overbelasting, trauma, gewrichtsstijfheid, ademhalingsproblemen, leeftijdsgerelateerde slijtage, onvoldoende ergonomie, genetische aanleg en leefstijl.
• Symptomen: Kenmerkend zijn pijn tussen de schouderbladen, stijfheid, bewegingsgevoelige pijn, uitstraling, en verergering door houding of belasting.
• Diagnose: Diagnose berust op symptomenanalyse, functionele tests, en eventueel beeldvormend onderzoek.
• (Zelf)behandeling en herstel: Aanbevolen zijn pijnstilling, fysio- of manuele therapie, thuisoefeningen, en indien nodig leefstijlveranderingen.

Beschrijving klachten

Vergelijkbaar met lage rugpijn en nekpijn, kunnen klachten in de thoracale (borst) regio worden ingedeeld in twee categorieën: aspecifieke en specifieke klachten. Aspecifieke thoracale pijn en klachten verwijzen naar rugpijn waarvoor geen duidelijk aanwijsbare oorzaak gevonden kan worden. Dit type pijn kan verschillende oorzaken hebben, die we hieronder zullen bespreken. De borstwervelkolom bestaat uit twaalf wervels (T1 - T12), elk verbonden met twee ribben aan elke zijde, wat in totaal 24 ribben oplevert en een beschermende kooi vormt voor de organen in de borstkas. Vanwege de anatomische structuur van de borstkas en de vorm van de wervellichamen van de borstwervelkolom, die in verhouding groter zijn, is dit gedeelte van de wervelkolom minder beweeglijk dan de lage rug en nek. Klachten in de thoracale regio kunnen worden onderverdeeld in acute (0-6 weken), subacute (7-12 weken) of chronische (langer dan 3 maanden) thoracale rugpijn.

Specifieke oorzaken van thoracale rugpijn

Specifieke thoracale pijn verwijst naar pijn in de bovenrug met een vastgestelde oorzaak, zoals fracturen, tumoren, de ziekte van Bechterew of Scheuermann.

Uitleg afbeelding: Weergave van de borstwervelkolom met aangrenzende ribben.

Ontstaanswijze

• Houding: Een voorovergebogen houding met een hyperkyphose van de bovenrug en een naar voren geknikt hoofd kan klachten veroorzaken, vaak resulterend in beperkingen in strekking en rotatie van de borstwervelkolom.
• Overbelasting: Regelmatige overbelasting van de borstwervelkolom en de spieren van de bovenrug kan leiden tot klachten.
• Trauma: Incidentele gebeurtenissen zoals een val, klap of ander trauma aan de bovenrug kunnen klachten initiëren.
• Stijfheid in gewrichten: Stijfheid in de wervelkolom en omliggende (facet)gewrichten, veroorzaakt door de bovengenoemde factoren, kan leiden tot langdurige disbalans en klachten.
• Ademhaling: Disfunctionele ademhaling of hyperventilatie kan de kans op deze klachten verhogen.
• Eventueel toe te voegen punten voor een completer beeld kunnen zijn:
• Leeftijd en slijtage: Natuurlijke slijtage of degeneratieve veranderingen, vaak gerelateerd aan leeftijd, kunnen bijdragen aan deze klachten.
• Ergonomie en leefstijl: Onvoldoende ergonomische werkomstandigheden of een sedentaire levensstijl kunnen risicofactoren zijn.
• Genetische factoren: Erfelijke eigenschappen kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van deze klachten.

Onderzoek naar thoracale pijn: Begrip van rib- en rugklachten

Heb je last van pijn in je bovenrug? Er kunnen verschillende oorzaken zijn, waarvan problemen met de ribben (disfunctie van de ribgewrichten) en de wervelkolom vaak voorkomen. Soms komen deze problemen zelfs samen voor. Als je na een ongeval aanhoudende pijn hebt, is het raadzaam om een arts te raadplegen om eventuele wervelfracturen of gekneusde of gebroken ribben uit te sluiten. Wij bieden uitgebreid onderzoek en informatie om je te helpen begrijpen en omgaan met borstkaspijn veroorzaakt door deze factoren.

Symptomen

• Pijn tussen schouderbladen: Pijn gelokaliseerd in de borstwervelkolom, specifiek tussen de schouderbladen.
• Stijfheid: Stijfheid in de borstwervelkolom en/of ribben.
• Bewegingsgevoelige pijn: Verergering van pijn bij extensie (strekken) en rotatie (draaien) van de bovenrug, vooral bij combinatie van deze bewegingen.
• Uitstralende pijn: Soms uitstraling naar nek, borst, schouders en/of lage rug.
• Verergering door houding: Toename klachten bij langdurig in dezelfde houding zitten.
• Verlichting door beweging/rust: Verlichting van klachten door gedoseerd bewegen of plat op de rug liggen.
• Verergering door fysieke belasting: Toename van pijn bij zwaar tillen of werkzaamheden boven het hoofd.
• Drukpijn: Pijn bij druk op de borstwervelkolom.
• Beperkte bewegingsvrijheid: Beperking in de bewegingsvrijheid van de bovenrug, vooral in bepaalde richtingen.
• Krakend geluid: Soms is er een krakend of knisperend geluid waarneembaar in de bovenrug bij bepaalde bewegingen.
• Vermoeidheid: Algemene of spiervermoeidheid in getroffen gebieden.

Diagnose

De diagnose wordt doorgaans gebaseerd op klachten en symptomen. Functionele tests door een fysio- of manueel therapeut kunnen de klachten verder beoordelen. Bij twijfel over onderliggende oorzaken kan, in overleg met de huisarts, aanvullend onderzoek of beeldvormende diagnostiek plaatsvinden.

(Zelf)behandeling en herstel

• Basisbenadering: Vergelijkbaar met aspecifieke lage rugpijn; 80-90% van de gevallen verbetert vanzelf binnen 4-6 weken.
• Pijnstilling: Overweeg in overleg met een huisarts pijnstilling bij heftige pijn in de acute fase. Of overweeg het gebruik van voltaren, sportgel, of warmtepads.
• Na 3 weken geen verbetering: Als er na 3 weken geen geleidelijke verbetering is in de fysieke conditie, wordt geadviseerd aanvullend advies te zoeken of een fysiotherapeut te bezoeken. Onze BehandelaarWijzer kan je helpen bij het vinden van de juiste expert voor behandeling op locatie.
• Actief blijven: Het is belangrijk om gedoseerd actief te blijven. Dit houdt in dat je wandelen afwisselt met rustperioden. Langdurig zitten en zware belastingen, zoals tillen, moeten vermeden worden.
• Fysiotherapie/manuele therapie: Denk aan behandelingen zoals het mobiliseren of manipuleren van de borstwervelkolom en/of ribben. Soms kan ook het aanbrengen van ondersteunende tape overwogen worden. Het is belangrijk om deze behandelingen altijd te bespreken met een deskundige fysio- of manueel therapeut.
• Massage: Massage kan worden toegepast als onderdeel van een bredere behandelstrategie. Dit moet inclusief actieve oefentherapie en gedragsgerichte behandeling zijn.
• Oefenprogramma: Het kiezen van de juiste oefeningen is belangrijk, afgestemd op de aard van de klachten (acuut, subacuut, chronisch), de voorgeschiedenis, belastbaarheid en de dagelijkse activiteiten. Voor begeleide oefeningen, consulteer een fysiotherapeut of gebruik ons gepersonalsieerde trainingschema voor zelfstandige oefeningen.
• Optimaliseer je thuisworkout: Voor effectieve thuisworkouts bevelen we aan:
  • Crosstrainer
  • Roeiapparaat
  • Oefenmat
  • Oefenbal 
  • Weerstandsbanden
  • Halterbank
  • Verstelbare dumbbellset​
• ​​Rugondersteuning bij activiteiten: Als je merkt dat bepaalde activiteiten of langdurige houdingen rugklachten veroorzaken, kan het tijdelijk gebruik van een rugbrace/houdingcorrector nuttig zijn. Deze biedt extra ondersteuning om pijn te verlichten en verdere klachten te voorkomen. Zie dit echter als een aanvullende maatregel, in combinatie met regelmatige training. Het is belangrijk om de brace niet te lang achter elkaar te dragen, om afhankelijkheid en spierzwakte te vermijden.
• Gezonde leefstijl: Verbeter je leefstijl door gezond te eten, voldoende te bewegen, voldoende rust te nemen om te ontstressen een goed slaappatroon te onderhouden en een gezond gewicht na te streven. Dit bevordert niet alleen het herstel maar ook de algehele gezondheid. Meer hierover lees je [hier] of bekijk de beschikbare e-learning.